심장에 사는 기생충에 대해 알아보자 [28] |
작성 2021-11-29 17:45:57
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28
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길잃은개색히
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안녕, 형들!
오늘은 강아지 심장에 사는 심장사상충에 대해 이야기해볼까 해.
우리 병원은 유기견, 길냥이만 이용하는 병원이라
심장사상충에 감염된 아이들이 많이 오고 있어.
길에서 생활하다가 온 유기견 아이들을 검사해보면
체감상 1/3 정도가 심장 사상충에 감염이 되어있는 것 같아.
심장사상충은 생각보다 흔한 질환이야.
그래서 반려견 보호자들은 필히 알아야 한다고 생각해!! 진짜루!!
왜 해야 하는지 어떤 것인지 알고, 그 심각성을 인지해야
심장사상충 예방할 때 돈도 아깝지 않다고 생각할 테니까.
나만 해도 학교 들어가기 전에는 심장사상충 매달 예방하는 건
좀 과한 것이 아닌가라고 생각도 많이 했으니까 말이야 ㅜㅜ
심장사상충은 정말 정말 중요해서 글이 좀 많이 길어. ㅠㅠ
그래도 꼭 읽어봐줬으면 좋겠어!!!!!! 꼭 읽어줫!!
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1. 심장사상충의 삶 （life cycle）
일단 심장사상충은 뭘까?
심장사상충은 "모기"<->" 갯과 동물"을 오가면서 기생하는 놈임.
심장사상충이 태어나는 곳은 일단 갯과 동물의 몸 안임
심장사상충도 암/수가 있는데 이미 감염되어 있는 강아지 몸 안에는
암수가 모두 있다고 봐야 함
왜냐?
한 번에 한 두마리씩 감염되는 게 아니기 때문에
적게는 10마리 가량 많게는 30~40마리 정도 감염되어 있는 경우도 많음.
이 암수가 짝짓기해서 수백만 마리의 심장사상충 유충 1단계（1단계 째깐이）을 낳음
얘네는 넘 작아서 현미경에서 보이며 적혈구보다 좀 큰 정도.
어쩌다가 모기가 사상충에 감염된 이 강쥐를 물어서 혈액을 훔쳐가면,
1단계 유충 이 모기의 몸 속에서 2~6주에 걸쳐 3단계 유충까지 자람.
**강쥐 몸에서 태어난 1단계는 모기를 거치지 않고는 절대 3단계까지 갈 수 엄슴**
모기 몸한테 와야지만 3단계까지 성장할 수 이유는
'올바키아 피피엔티스 （wolbachia pipientis）' 라는 세균 때문임
요놈이 심장사상충의 성장에 중요한 역할을 하는데 요게 모기 체내에 삼
아무튼 요렇게 1단계 째깐이들이 모기를 거쳐 3단계까지 왔으면
이제 감염 준비가 완료된 거임!
요 모기가 우연찮게 다른 갯과 동물을 문다? 그럼 바로 감염되는 거!
당연히 해당모기가 사람을 흡혈해도 심장사상충이 들어옴
but 갯과 동물이 아닌 다른동물은 감염되지 않음
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왜냐? 다른 동물에서는 면역반응을 회피하지 못하고 면역반응에 의해서 사멸되기 때문!
갯과 동물에 3단계 째깐이가 무사히 들어왔다고 하면
이제 얘네들은 9~12일 후에 피부 밑 피하공간에서 4단계가 됨
요 단계까지 우리가 아이들에게 주는 심장사상충 예방약으로 사상충 유충을 죽일수 이뜸
（유충1~4단계까지만!! 죽일수 이써!）
（참고로 바르는거나 먹는것 1년에 한번 맞추는 주사 등
여러 약들이 있는데 심장사상충 예방효과가 있다고 되어있다면
다들 효과는 조음!）
감염 후 2~3개월 후에는 5단계까지 성장하게 됨（안대!）
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5단계 유충들은 혈관 대략 감염 약 100일 후에 혈관에 도달하게 됨
그리고 심장에서 폐로 가는 혈관인 폐동맥으로 이민을 감
처음부터 강쥐 몸에 같이 들어온 형제자매 사상충들이 있겠지?
얘네들은 꼭 폐동맥에서 서로 꼬여있음
（마치 주머니속 이어폰 줄이 꼬이는 것처럼）
갸네들과 교미를 통해 임신을 하게되고
요떄부터 증상이 슬슬 생기기 시작함
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3.심장 사상충은 댕댕이를 어떻게 괴롭힐까?
폐동맥내의 성충은 혈관에 염증을 일으키고
여러 이유에 의해 혈관 내강의 크기를 좁게 함
*（혈관벽의 융모근이 자극에의해 증식됨）*<- 젤흔함
（충체가 혈관을 좁게만들기도함）
폐부근의 혈관들에서 이런일이 일어나며
시간이 지나면 심장에서 더 세게 혈액을 밀어줘야 할 지경이됨
그럼 심장의 오른쪽 부분이 비대해지게 되고 （많은 근육이 있어야 세게 밀거니까!）
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내강은 더 좁아지고 심부전/우심부전에 준하는 증상들이 나타나게 됨
혈류의 흐름이 원활하지 않아 간 울혈（간에 피가고이는것）이 간에 손상을 주기도 함.
아까 심장사상충 성장에 필수요소라고 했던
'올바키아 피피엔티스 （wolbachia pipientis）'세균이라는 놈도 강아지를 아프게 하는 원인중 하나임
이 세균은 심장사상충 내부에도 존재하기 때문에, 강아지 몸으로 사상충과 함께 들어오게 돼.
세균이 사상충 내부에서 나와 강아지의 혈액에 유입되면, 폐와 신장에 염증을 일으키게 되는 거야.
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（심장사상충 4기 였던 '구름이' 수술 후 얼마 전 완치 받음）
4. 심장사상충 치료
1） 심장 사상충 때문에 얼마나 아픈지 구분한다
- 심장사상충에 감염된 아이들은 4개의 단계로 나뉨
Grade 1 : 무증상
Grade 2: 경증의 증상, 식욕떨어짐, 뛸떄 약간힘들어함, 엑스레이상 심비대
Grade3: 중등도의 증상, 식욕매우떨어짐, 걷거나 뛸떄 매우 힘들어함, 폐렴, 우심실,심방 확장
Grade4: 혈뇨（혈색소뇨임）, 심각한 임상증성（거의 누워서 숨말 몰아쉬는정도）등등..
이렇게 4개의 단계로 나뉘기는 함
이 단계가 절대적인것은 아니지만
일단 분류를 하고 혈액검사, 임상증상을 종합해서 판단해가꼬 치료 방향을 결정
（성충 제거 주사, 이미티사이드）
2） Grade 1,2의 경우
4주 내복약 -> 4주 간 휴식 -> 24시간 간격으로 성충제거주사（melarsomine） 2회-> 4주 내복약
3） Grade 3의 경우
4주 내복약 -> 4주 간 휴식 -> 성충 제거 주사 1회
-> 4주 내복약 -> 24시간 간격으로 성충제거주사 2회-> 4주 내복약
（심장사상충 4기였던 '구름이'）
（구름이에게서 나온 심장사상충들）
4） Grade 4의 경우
-마취후 경정맥（목에 있는 핏대）를 통해 심장까지 기다란 카테터를 이용해 심장사상충 성충을 어느 정도 제거
-이후 Grade3의 치료법 적용
（물론 Grade 4의 아이를 마취시키는 것은 정말정말 위험하고 치사율도 높음）
（하지만 Grade 4인 아이에게는 이 치료방법이 유일한 방법임）
（Grade 4의 아이들 대부분은 치료하지 않으면 얼마 살지 못함）
5） 완치 판정
-완치 판정은 마지막 심장사상충 성충제거주사를 맞고 6개월 이후
키트검사에서 음성일시 완치!
6） 심장사상충 성충제거주사（melarsomine）후에
폐렴, 혈전색전증, 사구체 신염 등의 합병증이 생기는 경우가 많음
- 이 부분은 증상에 따라 따로 치료, 관리를 해야 함
（이유는 죽은 사상충 사체에 대한 염증반응..）
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（11월 24일, 심장사상충 주사 맞으러 온 4마리 칭구들）
5. 마치며..
최대한 쉽게 설명을 하려 했는데 전달이 잘 됐으려나 모르겠네
아무튼 인터넷에는 심장사상충을 별거 아닌 것처럼 생각하는 여론이 이써
그래서 이렇게 긴긴긴글을 써보게 돼써.
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우리 병원은 유기견,길냥이만 치료를 하기 떄문에 정말 심장사상충 환자가 마니오거던?
와서 보여드리고 싶기도 해
심장사상충 감염 후 정말 많이 아파하고 힘들어하며
무지개를 건너 별이 되는 아이들도 적지 않아
물론 무증상 아이들도 많지 하지만
꽤나 많은 아이들이 치료 전에도 치료를 하면서도 마니 아파하고 힘들어해
내마음도 아프구...
그러니까 우떄의 보호자 분들은 꼭 예방을 잘하도록 하자
심장사상충 예방 아예 안하는건 지짜 무단횡단 하는거랑 같아
안 치이는 고라니도 있지만 치이는 고라니도 있자나...
우떄 보호자 아가들은 절대 아무도 안 걸려쓰면 좋겠다!!
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