원본

웃자 글 자체 내용이 아닌 댓글에 답글을 달려 했는데 이야기가 너무 길어져 글을 따로 씁니다.

https://m.humoruniv.com/board/read.html?table=pds&pg=1&number=1398919

원글입니다.

————————————————————

https://www.teamblind.com/kr/post/의사들-말이-틀린게-없는데-왜그러지-다들-자신있으면-보셈-pfN76fkB

（참고하면 좋을 글입니다.）

고스트무역왕님 댓글을 보면, 어떤 대안의 제시가 아닌 그냥 누군가를 긁으려 한다는 느낌을 받습니다.

여기에 긁힌 사람이 생각하기에 왜 ‘의사를 더 뽑는것만이 답이 아닌지’에 대한 생각을 적으니 시간 되시는 분들은 읽어봐주세요.

우선 저는 의대생입니다. 합격증서를 받았을 때 웃대에도 자랑했었고 많은 웃대인분들이 축하해주셨던 기억이 나네요. 수험생활 내내 이국종 교수님을 롤모델로 삼았고, 입학하고도 4년간은 외과만 지망했습니다. 지금은 잘 모르겠네요..
아무튼 이야기 시작 해 보겠습니다.

1. 의사가 부족한게 맞나?
- 이것 부터 생각해본다면, 집 주변에 이비인후과 혹은 정형외과나 내과가 더 있어야 한다고 생각하시는 분들은 많지 않을겁니다. （있으면 편해지는건 맞지만요）
결국 그분 들이 이야기 하는 것은 심장내과 흉부외과 외상외과 등등 중환자 진료에 필요한 의사들이 더 있어야 한다는 생각일겁니다. 여기엔 저도 동의합니다. 동의하는 수준이 아니라 거의 대부분의 의대생, 의사들이 찬성할겁니다.

2. 중환자를 다루는 과는 왜 사람이 부족한가?
- 이걸 이해하려면 교수와 레지던트의 개념을 아셔야합니다. 레지던트는 주로 대학병원에서 특정 과를 전문적으로 재우며 수련을 받는 피교육자 입장입니다. （물론 의사 면허는 있는 의사 이기도 합니다.） 3,4년의 수련을 마치고 나면 특정과의 ‘전문의 자격증’을 가진 전문의가 되는거죠. 교수는 대학병원에서 학생과 앞서 말한 레지던트를 가르치는 사람입니다. 실질적으로 대학병원의 의료를 이끌고 주도하는 사람들인거죠.

자, 그럼 흉부외과를 예로 들어 보겠습니다. 흉부외과는 교수가 부족할까요, 레지던트가 부족할까요? 정답은 둘다 입니다. 그런데, 더 부족한 건 교수인데 교수자리는 늘 경쟁입니다. 이상하지 않나요? 이건 흉부외과 뿐 아니라 중환자를 다루는 과들의 특성에서 기인합니다.
여러분이라면 심장 수술을 동네병원에서 받으시겠습니까 아니면 대학병원에서 받으시겠습니까? 당연히 대학병원에서 받으실겁니다. 그말인즉 흉부외과 수련을 받고 나오면 교수 말고는 흉부외과의 전문성을 살릴 수 있는 길이 없다는 말입니다. 교수 밖에 할 일이 없는데 교수 자리는 부족합니다. 왜 그럴까요?
간단히 말해서 중환자는 ‘돈이 되지 않기 때문입니다.’

3. 그럼 중환자는 왜 돈이 안되는가?
우리나라는 국민건강보험제도를 채택하고 있습니다. 간단히 말해 미리 돈을 내고 아플때 싼 가격에 진료를 볼 수 있는 겁니다. 그런데 국민들이
낸 돈은 정해져 있는데 아픈 사람들의 질병은 너무나 다양하고 많습니다.
이 돈을 적절히 분배하기 위하다보니 결국 어느 과도 충분히 지원 받지 못하는 상황이 된겁니다. 그럼 중환자를 안 다루는 과들은 어떻게 돈을 많이 벌까요?
그건 보험이 되지 않는（=필수적이지 않은） 분야의 진료로 돈을 벌고 있습니다. 피부미용이 대표적이죠. 반면 중환자를 다루는 흉부외과에서 보험이 되지 않는 （= 필수적이지 않은） 분야가 있을까요?
없다고 보셔도 됩니다.

4. 결국 병원은 교수를 더 고용하지 않을겁니다.
- 중환자를 다루는 과는 적자만 내게되니 병원입장에선 법이 정하는 최소한의 교수만을 둘겁니다. 의사가 아무리 늘어나더라도요. 현재 100명의 의사중 10명이 흉부외과수련을 하고 1명만 흉부외과 교수가 된다고 해봅시다. 의대 정원을 200명으로 늘려 20명의 흉부외과 레지던트를 만들어도 교수는 1명일겁니다. 병원입장에서 중환자는 안 받으면 안받을 수록 좋거든요.

+） 넷플릭스의 중증외상센터나 이국종교수님의 저서 ’골든아워‘ 한 번보시는 것 추천드립니다

5. 중환자들을 보는 과에 돈을 더 지원하면 되지 않을까?
- 이론적으론 참 아름다운 이야기 입니다만 쉽지 않을겁니다. 그러려면 두가지 선택지가 있습니다. 건보료를 올리거나, 아니면 감기와 같은 일상적인 진료를 볼 때 자기부담금을 올리는 것입니다. 한 쪽을 지원하려면 다른 쪽을 줄이던가 지원할 돈의 총량을 늘려야 하는것이죠.

6. 그럼 너는 어떻게 하면 좋겠는데?
- 제 생각은 바로 위에서 언급 한 것 처럼 건보료를 늘리거나 일상적인 질병에 대한 자기부담금을 높여 중환자를 보는 과에 지원하여 그런 과들이 더이상 적자를 보는 과가 아니게 만들고, 그렇게 함으로써 대학병원에서 교수를 더 고용하게 만들어야 한다고 생각합니다.
아까 제가 흉부외과 교수가 부족하지만 교수자리는 늘 경쟁이라고 했던거 기억하시나요? 흉부외과 교수가 되지 못한 전문의들은 지금 흉부외과 수련을 받고 우리 주변에서 다른 일상적인 진료（감기, 하지정맥류, 혹은 피부미용）를 보고 있습니다. 이런 루트를 타시는 분들만 교수로 데리고 올 수 있어도 지금 당장 흉부외과 교수를 충원 할 수 있을겁니다. 무작정 의사만 늘린다면 흉부외과 수련 후 위와 같은 루트를 타시는 분들만 늘어날겁니다.

+） 미국에선 간단한 감기나 치과 진료비가 비싸서 직접 치료한다는 이야기 들어보셨을겁니다. 유럽의 어느 국가에선 진료대기가 두달이라는 이야기도 들어보셨을거구요. 그래서 재외국민들이 치료받으러 한국 들어온다는 이야기도 들어보셨을겁니다.
의료는, 원래 비싼 서비스 입니다. 감기 진료비에 약값 까지 몇천원 수준을 유지하면서 중환자 의료 서비스까지 최고 수준이기는 어렵다고 생각합니다.
끝까지 읽어주셔서 감사합니다:）